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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
: M0 T' n; B9 T4 F# ]患者特点:大都是完美主义者: ?% A$ ^- J9 m2 }- p4 q- R
病因分析:
) k; @2 _3 @6 S; d2 Z理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。, Z6 K$ T, k) a- T1 z& d# s5 Y
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。 ]! [" J# ]6 |1 ?/ ?9 m
【临床分类】* k6 o; q3 Q2 `/ M* `7 g
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
/ V. c" p3 j# U. t 一、强迫观念
, e5 u9 U3 S9 l( }( @- I 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
( j- A8 N9 e7 r (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。+ @1 F2 a: ]7 ?3 w9 }
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
0 A& b1 r0 [0 ]% y' ? (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
7 [, m1 y. c! O% m7 X( a; G (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”' Y3 n. \, E1 h
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
3 P; Y7 g) u) N; I, P% | 二、强迫动作! S" t2 V$ D8 h, }$ e3 {4 u# l8 |# u
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
b$ }: |& P% f (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。: D5 |5 X: O1 [' W' X$ `1 p
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
7 c$ v9 a- w0 i (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
. }% L/ N; b* |2 t5 a& l' A5 u 三、强迫意向8 `: b6 `8 u" E+ w' y
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。2 }+ W% S/ _* Z5 R
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)+ R) \* ?0 s0 n6 N2 u! F) ^
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
& ~5 N* ?9 K) q 五、强迫对立思维
" p3 h: r2 }" W, X m7 D$ s 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
4 i/ w* |9 S% p1 A' K. e& B8 S 六、强迫行为(obsessive behavior)
1 s. T) t6 A8 O# j' D具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。1 B9 ]' M# d. I N( X& ^5 L/ z
【强迫症的具体行为体现】
/ ?- j! @/ b! ]# [当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:* `8 I% m, E7 c
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心; Y/ Y* C9 E9 q+ b7 X
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
( l9 k0 z5 e9 l$ h 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
; {8 w1 r' p" P1 C; l* h 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;% P1 s% d; `3 T* C5 j
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
2 }2 M! z* r* z) Z3 G$ I) G 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;3 g2 W: X2 I' l9 w N) W
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
/ G: i9 [* P! N" m6 D- ]8 O* c) @+ m 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;0 E6 Z; [5 i& f ~# x+ W3 [. O
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
+ m- i; E1 t$ S 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
/ I7 O# R/ \+ l% @ 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;" c; e% W$ E0 X k- n
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;; g2 S; Y+ T9 t' d. m+ t5 j
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;, D6 q% p0 P; G" X, x
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
4 x8 D* A+ }" M1 `. \ 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;; Z* M3 \; i7 `* a$ _
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
8 `) L7 G2 w2 v9 } v2 L O, ~; O 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
0 B+ O5 h# @% ~; S首先了解三个问题:( _, ]' X1 r% B, _$ U
1, 我都怕什么?
& g2 {5 q1 c8 y2 i. A2, 我最怕什么?3 r0 w% T4 v4 n; ~8 Z" z" R
3, 为什么怕?+ u3 I* `$ w3 Z, ]0 N
治疗步骤:
+ t. c" O) F0 x: J z+ O0 J2 d0 G1 f* s第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
9 ?; z# m4 F0 Z. h% p: Z第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;5 n! P- i* G2 @: u. j! O
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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