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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
/ M( T# f8 p" Y9 f1 Q2 q# I4 W患者特点:大都是完美主义者8 s) c0 Q% Q: v) `# ~# k, v3 B
病因分析:
, z/ O9 T( z% o8 W) q理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。% @2 }5 T" _5 F( s" T
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
! Z' }+ V+ w7 y【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。0 }, U! p2 _! u% H: W+ |5 k1 g0 C2 u
一、强迫观念
9 p; G2 r. Z; s* f& _ 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
' ^1 K$ t f. z+ b) ?' U2 ^ (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。% d- j& a# T8 i( V, l
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。& Q- f' n- k- | `; z
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
, m# I- Z- u3 ^ (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”8 {7 D$ u) \6 b- J5 d* I& D
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
( k1 H4 o! \& z, L 二、强迫动作
2 R( t" ?! W0 ]6 Y (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。% X- C' {: g4 M) y0 J
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
& B, w& ~9 q$ B `& e (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。# F" b# k( c8 L& t' R+ t! |& b- V
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
( t5 s- \7 G0 F7 {3 m 三、强迫意向
( f5 g, F( h: a 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。: @# |. `5 a7 e
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)' D) L: `# [4 S! l/ h
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。2 z* b$ O! k3 w+ l/ a( Q8 `7 E+ u+ y
五、强迫对立思维7 x1 Z9 f8 P. V3 ]% y/ Q. i/ u, _9 x
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
! `4 |6 V3 C6 d 六、强迫行为(obsessive behavior)$ i5 ?, C$ u2 m+ p( P& |
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。6 A7 ]0 o8 T/ ?
【强迫症的具体行为体现】& p) _2 N1 W* S8 o! z5 [# _8 y
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:) ?% t% h$ p( R
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;/ I- r" Z% `- ^
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
6 }* ^0 J" J6 r 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;$ c+ y) ]6 O6 L6 [, \
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
! F! z: g, U: \. V3 { 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
3 q1 [" u6 @2 w9 v 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
( |9 T V: W8 J8 _2 _2 c 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
0 E% U$ c9 L! Z, u& u) u 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;8 }6 `4 y, J7 \3 P+ @
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
+ f$ _, ~ U9 s5 M 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;8 x! }) O% O4 Z0 b6 a* @, s
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
+ w, W7 c) x: V+ e 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;4 W' \# }( y3 Q0 ]! x
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;/ c' H- X$ J2 f; f2 k: S" o
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
4 k4 D, G/ h) _9 ^& l 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
$ ^9 A$ a B( H* b0 O 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。' t( r: C; G& n: |: f @
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:" R* N Y7 @ ~( y8 f
首先了解三个问题:
0 w3 b) M2 `: U( P# ]( d1, 我都怕什么?- C" N: l8 y0 e$ g6 V
2, 我最怕什么?, m" B6 N% t6 o0 b" H6 {% h
3, 为什么怕?. e0 s. s" I9 l4 b% E- s
治疗步骤:
9 a$ ?" J/ u5 T& _第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;! Z8 F$ t& h* y5 Y; S
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
! Z2 n M! {9 U第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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